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溫熱家論諸證

類別:中醫養生 更新時間:2007-08-23 瀏覽次數:3894 中醫太極網
一:煩
  煩者,熱也,與發熱若同而異。發熱者,怫怫然發于肌表,有十而已者是也。煩者,其熱無時而歇者是也。二者均是表熱。而煩熱為熱所煩,非若發熱而時發時止,故為煩熱。經曰、病人煩熱,汗出則解。又曰、發汗熱已解,半日許復煩,脈浮數者,再與桂枝湯。即此觀之,煩為表熱,明矣。又有煩疼,即是熱疼,煩渴,即是熱渴也。以煩為熱,又何疑乎。至于胸中煩、心中煩、內煩、虛煩,皆為熱也。
二:虛煩
  虛煩者,心中欲吐不吐,攪亂轉側不安,郁悶不舒之貌。蓋因邪熱傳里,故有胸中煩、心中煩、虛煩之別,非若煩熱而為表熱也。如不經汗吐下而煩,則是傳經之熱,不作膈實,但多和解而已。若因汗吐下后而煩,則是內陷而煩,但多涌吐而已。一云、先煩而悸者,為實。先悸而煩者,為虛。學者觀其熱所從來,審其虛實而治,則無誤矣。
  三:煩躁
    煩為攪亂而煩,躁為憤怒而躁。合而言之,煩躁皆熱也。析而言之,煩也躁也,有陰陽之別焉。煩者陽,躁者陰也。經曰、心熱則煩,陽盛陰虛。又曰、腎熱則躁,陰盛陽虛。煩為熱之輕,躁為熱之甚也。若煩疼、煩滿、煩渴、虛煩者,皆以煩為熱也。若不煩而躁者,為怫怫然便作躁悶,此陰盛格陽也,雖大躁欲於泥水中臥,但水不得入口者是也。所謂煩躁者,先發煩而漸之躁也。所謂躁煩者,先發躁迤儷復煩也。煩躁之由,又各不同。有邪氣在表而煩躁者,有邪氣在里而煩躁者,有火劫而煩躁者,有陽虛而煩躁者,有陰盛而煩躁者。經云、當汗不汗,其人煩躁。又曰、脈浮而數,不汗出而煩躁。俱用大青龍湯主之。是邪氣在表而煩躁者是也。病人不大便五六日,繞臍下硬痛,煩躁發作有時,此有燥屎也,承氣湯主之。是邪氣在里而煩躁者依然。太陽病以火熏之不得汗,其人必躁。太陽病火熨其背,令大汗出,大熱入胃,亦令煩躁。是火劫而煩躁者依然。若已下、復發汗,晝日不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表里癥,脈沉微,身無大熱而煩躁者,干姜附子湯主之。此陽虛而煩躁者也。少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。此陰盛而煩躁者也。諸如此者,乃癥之常,非熱也。設或結胸證具而煩躁,吐利四逆而煩躁,惡寒踡臥而煩躁,皆為死證而不治也。
  不得眠:
  夜以陰為主,陰氣盛則目閉而安臥,若陰虛為陽所勝,則終日煩擾而不眠也。心藏神,大汗后則陽氣虛,故不眠。心主血,大下后則陰氣弱,故不眠。熱病邪熱盛,神不清,故不眠。新瘥后,陰氣復,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又為邪入表也。
  欲寐:
  衛氣者,晝則行陽,夜則行陰,陽行則寤,今欲寐者,蓋因陽氣虛、陰氣盛,故目暝而多眠也,乃邪傳陰而不在陽也。然傷寒之多眠,雖屬于少陰,居多而亦有不同。如太陽十余日,脈沉細,惡寒踡臥而欲寐者,此神氣昏也,汗出身重,鼻干語澀,目不了了而多眠者,此風溫病也。唇黑有瘡,咽干聲啞,默默而多眠者,此狐惑也。若汗下后,邪氣已退,正氣已復,身涼脈微,鼾息酣睡,此吉兆也。

    注:此文摘自《醫效秘傳》清  葉天士述  吳金壽校
           1963年1月第一版  上海科技出版社出版  

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